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植物神经功能紊乱如何鉴别诊断?

文章来源: 深科失眠抑郁专科 发布日期:2016-06-18 09:00:59

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   某些人在同样的紧张刺激下,患病概率却各不相同,即说明了人格特征及行为方式等到内因起了作用。引起植物神经功能紊乱的内因主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷,对外界刺激耐受性差,适应环境、应付事物的能力不足等;外因多者长期持久有强烈精神刺激,如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张,持久的脑力、体力劳动,睡眠不足等。在外界因素长期限作用下,高级神经中枢过分紧张,因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。

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  常用的植物神经功能检查方法

  卧立试验:平卧位计数1分钟脉搏,然后起立后再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10~20次为交感神经兴奋性增强。由卧位到立位若减少10~20次为副交感神经兴奋性增强。

  植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状,多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调,神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。 植物性神经是整个神经系统的一部分,神经损害也包含着植物神经的损害。对植物神经系统的检查,主要是为 了协助临床诊断,很少只进行这方面的单独检查,因为独立的植物神经系统疾病很少。植物神经系统包括交感神经和副交感神经,它们的作用往往是相互拮抗的,它们在大脑皮质,丘脑下部等大脑高级中枢控制下,互相协调共同完成对机体的调节功能。其功能主要是支配平滑肌、腺体、心脏和血管的活动。

  1、神经损伤分布区:观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时,表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等;如植物性神经破坏性病变,则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落、甚至发生营养性溃疡。

  2、皮肤血管舒缩反应:皮肤血管舒缩反应受交感和副交感神经支配,皮肤受刺激时,交感神经使血管收缩,皮肤变白;副交感神经使血管扩张,皮肤变红。如交感神经麻痹,则副交感神经反应亢进。临床上常用皮肤划纹试验检查。皮肤划纹征在正常人也可出现,只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时,才有临床参考意义。白色划纹征为交感神经兴奋性增高,引起血管收缩所致。红色划纹征可能为副交感神经兴奋性增高,引起血管扩张之故。

  鉴别诊断

  1、广泛性焦虑:在广泛性焦虑中,害怕和焦虑性预期等心理因素在植物神经兴奋中起主导作用其它症状存在前后一致的躯体定位,可据此鉴别。感知形式障碍中可有植物神经症状,但与许多其它感觉和感受相比,既不突出也不持续,且症状并不总是归于某一特定器官或系统。

  2、疑病性神经症:基本特征是持续存在的先占观念,认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体障碍。病人的注意更多地指向潜在进行性的严重疾病过程及其后果,患者趋向于要求检查明确其潜在疾病,害怕用药及其副作用,常频繁更换医生寻求保证。

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